幼稚園、保育所等の各種書類のダウンロード
更新日：2022年6月20日
教育・保育のしおり
| 分類 | 申請書等の名称 | 関連ページ |
|---|---|---|
| しおり | 令和4年度教育・保育のしおり |
令和4年度東村山市教育・保育のしおり（施設紹介編） 令和4年度東村山市教育・保育のしおり（利用案内編） |
幼稚園関係
| 分類 | 申請書等の名称 | 関連ページ |
|---|---|---|
| 認定関係 | 東村山市教育・保育給付認定申請書 （1号認定用）（PDF：254KB） | 幼児教育・保育の無償化【幼稚園】 |
| 施設等利用給付認定申請書兼現況届（PDF：215KB） | ||
| 施設等利用給付認定変更申請書（PDF：213KB） | ||
| 給付関係 | 施設等利用費請求書（償還払い用） | 幼児教育・保育の無償化による施設等利用費の請求について |
委任状 | ||
| 補助金関係 | 東村山市私立幼稚園等園児保護者補助金交付申請書兼請求書 | 幼稚園児の保護者に対する補助金 |
委任状 | ||
| 添付書類一覧（PDF：109KB） | ||
| 海外給与支払い証明書 エクセル版（エクセル：12KB） 記入例（PDF：205KB） | ||
| 収入申告書 エクセル版（エクセル：11KB） 記入例（PDF：152KB） | ||
東村山市補足給付事業補助金交付申請書兼請求書 | ||
東村山市補足給付事業補助金交付申請書兼請求書（日用品・文房具等） | ||
委任状 （注記）申請者と口座名義人が異なる場合、委任状の提出が必要です。 | ||
| 補助金口座振替変更依頼書 PDF版（PDF：82KB） 記入例（PDF：200KB） | ||
| 令和4年度版 東村山市私立幼稚園等保護者補助金申請についてのご案内（PDF：1,001KB） | ||
| 施設向け | 東村山市幼稚園連絡票 PDF版（PDF：75KB） 記入例（PDF：110KB） | |
| 給食費の費用徴収に係る領収書 エクセル版（エクセル：17KB） 記入例（PDF：155KB） | ||
| 令和4年度 東村山市私立幼稚園等の保護者向け補助金事務手続ハンドブック（ワード：362KB） 様式集（エクセル：286KB） |
保育所関係
| 分類 | 申請書等の名称 | 関連ページ |
|---|---|---|
| 利用申込み関係 | 令和4年度保育所等の利用申込みに関する提出書類 | |
| 東村山市教育・保育給付認定申請書兼東村山市教育・保育利用申込み書 令和4年度版（PDF：643KB） |
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| 委任状（PDF：80KB） | ||
| 希望園変更届（PDF：113KB） | ||
| 教育・保育施設利用申込み・内定の取下願（PDF：80KB） | ||
| 保育を必要とする事由関係 | 就労証明書 PDF版（PDF：232KB） エクセル版（エクセル：33KB） 記入要領（PDF：223KB） |
|
| 内職証明書（PDF：105KB） | ||
| 介護・看護状況申告書（PDF：153KB） | ||
| 求職活動誓約書及び活動報告書（PDF：150KB） | ||
| 診断書（PDF：94KB） | ||
| 利用調整の指数判定関係 | 保育施設等利用証明書（PDF：72KB） | |
| 転入誓約書（PDF：82KB） | ||
| 特別利用枠関係 | 手厚い保育（障がい児保育制度）のご案内（PDF：153KB） | 特別利用枠（障害児保育利用枠・連携施設卒園児優先枠）の申込みについて |
| 主治医意見書（PDF：84KB） | ||
| その他 | 復職証明書（PDF：128KB） | 令和4年度保育所等の利用申込みに関する提出書類 |
| 家庭状況変更届（PDF：105KB） | ||
| 収入申告書（PDF：120KB） （注記）海外勤務等により課税証明書の提出ができないかた |
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東村山市子どものための教育・保育給付認定申請書（新規申請用)（PDF：271KB） |
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| 退園届（PDF：75KB） | ||
認可外保育施設関係
| 分類 | 申請書等の名称 | 関連ページ |
|---|---|---|
| 認定関係 | 施設等利用給付認定申請書兼現況届（PDF：215KB） | 令和元年10月1日から幼児教育・保育の無償化が開始されます |
| 給付関係 | 施設等利用費請求書（償還払い用） |
幼児教育・保育の無償化による施設等利用費の請求について |
委任状 （注記）申請者と口座名義人が異なる場合、委任状の提出が必要です。 |
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| 補助金関係 | 東村山市認可外保育施設等園児保護者補助金交付申請書兼請求書 |
東村山市認可外保育施設等園児の保護者に対する補助金 |
委任状 （注記）申請者と口座名義人が異なる場合、委任状の提出が必要です。 |
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| 東村山市認可外保育施設等園児の保護者に対する補助金に係る在籍確認及び支払証明書 PDF版（PDF：70KB） ワード版（ワード：50KB） 記載見本（PDF：81KB） |
病児・病後児保育関係
| 分類 | 申請書等の名称 | 関連ページ |
|---|---|---|
| 登録関係 | 東村山市病児・病後児保育利用登録申込書（PDF：113KB） | 病児・病後児保育 登録手続・利用方法のご案内 |
| 同意書（PDF：79KB） | ||
| 東村山市病児・病後児保育利用登録（変更・廃止）届（PDF：74KB） | ||
| 利用関係 | ご利用の手引き（令和4年2月改定版）（PDF：989KB） | |
| 森の病児保育室”たまほく利用申込書兼医師連絡票 PDF版（PDF：563KB） 記入見本（PDF：724KB） |
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関連情報
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このページに関するお問い合わせ
子ども家庭部保育幼稚園課
〒189-8501 東村山市本町1丁目2番地3 いきいきプラザ2階
電話：市役所代表：042-393-5111（内線3610～3612）
ファックス：042-394-7399
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